La gonorrea elude los antibióticos, dejando sólo un medicamento para tratar la enfermedad.

Hay algunas noticias inquietantes  hoy sobre una enfermedad de la que no se oye hablar mucho estos días: la gonorrea. Las autoridades federales de salud anunciaron que la infección de transmisión sexual se está acercando peligrosamente a ser intratable.

Como resultado, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades publicó nuevas directrices sobre como los médicos deben tratar la gonorrea. Las directrices están diseñados para mantener uno de los antibióticos restantes eficaces y útiles para el mayor tiempo posible, restringiendo el uso de otro fármaco que trabaja contra la enfermedad.

"Estamos haciendo sonar la alarma", dijo Gail Bolan, quien encabeza la división de prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual de los CDC.


La gonorrea ha estado plagando la humanidad durante siglos. Sin embargo, desde que la llegada de la penicilina  una dosis de antibióticos por lo general se haría cargo de la enfermedad.

"La gonorrea solía ser sensible a la penicilina, ampicilina, tetraciclina y doxiciclina - drogas muy comúnmente usadas ", dijo Jonathan Zenilman, quien estudia las enfermedades infecciosas en el Johns Hopkins.

Pero uno por uno, cada uno de los antibióticos - y casi cada uno nuevo que ha llegado a lo largo ya - finalmente dejó de funcionar. Una de las razones es que la bacteria que causa la gonorrea puede mutar rápidamente para defenderse,  dijo Zenilman .


"Si esto fuera una persona, esta persona sería increíblemente creativo", dijo. "El patógeno tiene una capacidad increíble para adaptarse y acaba de desarrollar nuevos mecanismos de resistencia a los efectos de estas drogas."

Otra razón es que los antibióticos se usan demasiado a menudo, dando a  la gonorrea y muchos otros gérmenes desagradables muchas oportunidades para aprender a sobrevivir.

"Mucho de esto  está no ocurriendo debido al tratamiento para la gonorrea, pero el si el uso excesivo de otras infecciones, tales como infecciones del tracto urinario, infecciones de las vías respiratorias y así sucesivamente", dijo Zenilman.


Se llegó a un punto donde los médicos sólo contaban con dos antibióticos que aún  funcionan bien contra la gonorrea - cefixima y ceftriaxona.

Pero el jueves, los funcionarios federales de salud anunciaron que uno de sus peores temores se habían hecho realidad: había surgido evidencia de que la gonorrea había comenzado a ser resistentes a la cefixima en los Estados Unidos.

"Estamos básicamente a una sola droga, usted sabe, como el tratamiento más eficaz para la gonorrea", dijo Bolan.

Cefixima y ceftriaxona se encuentran en la misma clase de antibióticos. Eso significa que es sólo cuestión de tiempo antes de que la ceftriaxona se vaya, también, dice ella.

"La gran preocupación es que podríamos tener  incurable a la gonorrea en los Estados Unidos", dijo Bolan.

Eso ya sucedió en otros países. La gonorrea totalmente intratable está apareciendo en Asia y Europa.


Así que el CDC declaró que los médicos deben dejar de usar la cefixima.

"Sentimos que es necesario realizar un paso critico para preservar la única droga que sabemos que aun es efectiva para tratar la gonorrea" dijo Bolan.

Alrededor de 700,000 estadounidenses contraen gonorrea cada año. Si no se trata, la gonorrea puede causar serias complicaciones, incluyendo la infertilidad y los embarazos ectópicos, que ponen la  la vida en peligro.

  "Creo que es una verdadera llamada de atención a todos los estadounidenses que tenemos una crisis de salud pública que se avecina en nuestras manos y, potencialmente, cientos de miles de casos de gonorrea intratable en este país cada año", dijo William Smith, quien dirige el Coalición Nacional de Directores de las ETS. 

Los funcionarios saben que la adopción de las nuevas directrices no será fácil. Por un lado, la ceftriaxona es una inyección intramuscular en lugar de una píldora. Y ellos quieren que los médicos la den, junto con al menos otro antibiótico, y  realizar pruebas a los pacientes al menos hasta asegurar que ese han curado.

Pero ellos saben que todo esto va a ayudar sólo por un tiempo, y que no puede detener el  tic-tac del reloj de la única droga que aun queda..

"Creemos que es sólo cuestión de tiempo basado en la historia de este organismo hasta que la resistencia se desarrolle", dijo Bolan.

Así que los científicos están buscando nuevas combinaciones de antibióticos que podrían funcionar. Y las autoridades están presionando por nuevas armas que podrían estar un paso por delante de la gonorrea y la creciente lista de infecciones resistentes a antibióticos.

Fuente: Shots: NPR Helath Blog
http://www.npr.org/blogs/health/2012/08/10/158464908/gonorrhea-evades-antibiotics-leaving-only-one-drug-to-treat-disease

EEUU despeja el camino al primer 'antisida' preventivo

Un panel de expertos de la agencia estadounidense del medicamento (FDA, siglas en inglés) ha recomendado la aprobación del primer fármaco para prevenir la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el sida.


Se trataría de la primera pastilla 'antisida' destinada a administrarse en personas sanas, con alto riesgo de contraer el virus a través de sus relaciones sexuales. Y aunque la FDA no está obligada a seguir el dictamen de este comité (cuya votación terminó con un 19-3), suele plegarse a sus resoluciones. La decisión definitiva se tomará probablemente en junio.


El fármaco en cuestión, Truvada, está diseñado para prevenir las infecciones en personas sanas con alto riesgo de contraer el virus, incluidos los hombres homosexuales y bisexuales, y las parejas heterosexuales en las que uno de los dos miembros sea portador del VIH. Aunque como recuerdan los especialistas, no está diseñado para sustituir al preservativo como método preventivo, sino que pastilla y condón deben usarse conjuntamente.


La aprobación de Truvada (de la compañía Gilead Sciences Inc.) supone un hito en los 30 años de lucha contra la epidemia de VIH; un virus que, sin un control y tratamiento adecuado puede desembocar en el sida, una condición de inmunosupresión que impide a los afectados combatir infecciones y otras patologías.


Prevención sí, pero con cautelas


                                                                                                             
Truvada es una combinación de dos viejos antirretrovirales (emtricitabina y tenofovir) que ya se emplea desde 2004 como tratamiento para pacientes que ya están infectados por el virus del VIH. Sin embargo, desde 2010, varios estudios han demostrado su potencial preventivo; lo que se denomina profilaxis preexposición (PrEP).


Los ensayos han demostrado que el uso diario de esta pastilla en gays y bisexuales con alto riesgo de contraer el virus en sus encuentros sexuales reduce hasta un 44% el riesgo de infección. En uno de los estudios se apreció hasta un 75% de reducción de contagio en parejas heterosexuales en las que uno de sus miembros era portador del virus. Son estos dos trabajos los que ha tenido en cuenta el panel para tomar su decisión favorable.


Sin embargo, no todas las voces son de apoyo unánime a la pastilla profiláctica. Entre estas críticas destacan quienes temen que el fármaco pueda dar a los pacientes una falsa sensación de seguridad y 'olviden' la importancia del uso del preservativo, que debe seguir usándose en combinación con Truvada.


Por otro lado, hay quienes recuerdan que el tratamiento no ha mostrado la misma eficacia en todos los grupos de pacientes. Es el caso de las mujeres, cuyos resultados en un trabajo realizado en África no fueron tan espectaculares, sin que de momento se sepa muy bien porqué.


Voces contrarias


Finalmente, como recuerda el diario 'The New York Times', está la cuestión económica: el tratamiento mensual con Truvada asciende a unos 800 euros y existen temores a que este dinero acabe por desviarse de otras opciones de tratamiento.


En todo el mundo se producen al año 2,7 millones de nuevas infecciones por VIH. "Creo que esto nos ofrece una auténtica oportunidad para frenar la epidemia", ha señalado al diario 'The Washington Post' Matthew Sharp, un paciente que integraba el comité que ha votado a favor de la autorización de Truvada.


Pero no todos en este comité comparten su opinión. Lauren Wood, del Instituto Nacional del Cáncer, por ejemplo, votó en contra de la autorización en las tres votaciones que se llevaron a cabo a lo largo de las 11 horas que duró la reunión celebrada en Maryland (EEUU).


A su juicio, existen algunas cuestiones de seguridad que despiertan dudas (el fármaco puede causar molestias abdominales y problemas renales); pero sobre todo, explica, no está suficientemente demostrada su eficacia en mujeres estadounidenses. "Los únicos ensayos con mujeres se han llevado a cabo en África", recuerda Wood. "Es inaceptable".


"Para que la terapia sea eficaz se necesita tomar la pastilla todos los días", ha señalado por su parte a la BBC Karen Haughley, enfermera dedicada a la atención a seropositivos. "Y en mis ochos años de experiencia, no conozco a ningún paciente con una adherencia del cien por cien al tratamiento", advierte.







Fuente: ELMUNDO.es | Agencias | Madrid | Washington

'El final del sida, la malaria y la tuberculosis es una vacuna' Bill Gates

Bill Gates, | El Mundo.

• EL MUNDO.es entrevista al fundador de Microsoft sobre su fundación
• Pide a Rajoy que concentre la ayuda en los países más pobres

El año pasado Bill Gates (1955, Seattle) visitó Tanzania, Ruanda y Sudáfrica. Al menos una vez al año viaja a África para conocer los proyectos que financia la Fundación Bill y Melinda Gates en el continente. De Tanzania recuerda a una mujer llamada Cristina. Tiene un cultivo de una variedad común de yuca que progresa aunque la lluvia sea escasa, una especie de cosecha de seguridad por si la temporada es mala.

Dos enfermedades pueden arruinar el cultivo y la alimentación de su familia. Un científico local está trabajando en una solución. Gates también lo conoció. Después se reunió con el presidente tanzano y le contó la historia completa.

"Hay buena ciencia aquí", le dijo. "Este científico podría tener un trabajo mucho mejor pagado, pero ha decidido volver a Tanzania a pesar de que la financiación de la investigación es muy escasa. En este sentido es un pionero", cuenta Gates, de paso ayer en Madrid por unas horas.

'Existe la oportunidad de marcar diferencias. Brasil y China podrán ser donantes'

El principal motivo de su viaje fue una reunión con Mariano Rajoy, con quien compartió historias de las personas que conoce en sus viajes, "casos de éxito", y le animó aconcentrar la ayuda al desarrollo en los países más pobres. El fundador de Microsoft quiere cambiar el mundo. "La mayor parte de mi tiempo lo dedico a la ciencia", dice.

La fundación que preside junto a su mujer, y que gestiona toda su fortuna, se ha convertido en un referente de la lucha contra algunos de los mayores problemas que sufren los países pobres. Cuenta con un presupuesto fabuloso.

La inversión anual sólo en programas de salud prácticamente duplica el presupuesto total de la Organización Mundial de la Salud (que el año pasado anunció un recorte de 1.000 millones de dólares en los dos años siguientes como consecuencia de la crisis). En 2010 distribuyó 2.600 millones de dólares en becas de investigación y cooperación. En la salud internacional la Fundación Bill y Melinda Gates está marcando época.

A mediodía de ayer, después de celebrar la reunión con Rajoy y antes de partir hacia Roma, Gates se reunió con EL MUNDO.es para dialogar sobre su trabajo y los temas que le obsesionan: la salud, el desarrollo y la educación. La crisis surge de forma inevitable al principio y a lo largo de la conversación. A continuación se transcriben sus respuestas:

Avances insuficientes

"La salud global está mejor cada año. Al mismo tiempo, la muerte de un solo niño ya es excesiva. En realidad la salud internacional ha estado en crisis toda la historia. Un niño puede morir al otro lado de la calle porque no tiene una mosquitera, así que podemos ir y comprarle una mosquitera. Cada año distribuimos más vacunas y menos niños mueren de sarampión. En tres o cuatro años esperamos librarnos de esta enfermedad, de la polio (la actividad individual a la que dedico más tiempo). Hablamos de mil millones de personas que viven en condiciones horribles. Hay progresos pero esa cifra es muy elevada. Mueren menos niños pero son siempre demasiados".

Vacunas

"No hay nada tan barato, y una buena vacuna te protege toda la vida. Así nos libramos de la viruela y podremos con la polio. Los fármacos están bien, las mosquiteras están bien, pero el fin de la malaria, el sida la tuberculosis es una vacuna".

Malaria

"Tenemos una inmunización que está en las últimas fases de ensayos clínicos. No es eficaz al 100%, sino en torno al 40%. Tenemos que mejorarla. En un par de años tendremos una parcial y quizá en ocho habrá una de protección completa. ¿Es posible erradicar la malaria? En 12, 15, 20 años. Llevará tiempo".

Descubrimientos

"El primero de la lista es una vacuna contra el sida, una contra la malaria y una contra la tuberculosis. Si lo logramos, el cuidado de los recién nacidos durante los 30 primeros días será la parte fundamental. Hay que abordar asuntos como la educación de las madres para que alimenten a sus hijos de forma exclusiva con lactancia materna, los cuidados para mantener caliente a los bebés, algunos antibióticos que tienen que estar disponibles. También hay que mejorar la nutrición. En África la mayoría de los niños sufren alguna discapacidad nutricional o de salud que les impide desarrollar su potencial".

Ciencia

"Es mi trabajo principal. Yo era un matemático al que le gustaban los ordenadores, pero la física, la química estaban entre mis principales intereses. La biología es fascinante".

Grandes desafíos

"La iniciativa grandes desafíos financia retos como nuevos sistemas de diagnóstico de la tuberculosis o tratamientos que permitan curar el sida, problemas para las que no hay soluciones. Aportamos financiaciónpara nuevos proyectos, apoyamos la investigación en sus fases más tempranas e involucramos a los mejores científicos del mundo. ¿Se puede diseñar un nuevo retrete barato y tan eficaz como uno tradicional [pero que no requiera agua constante]? Es increíble que no hubiera dinero para este tipo de proyectos".

Balance

"Hay un libro de Charles Charles llamado 'Getting better'. Explica cómo la gente realmente ha pasado por alto mejoras como la reducción de la mortalidad infantil, la alfabetización, el aumento de la esperanza de vida. Hay un libro asombroso de Steven Pinker llamado 'The better angels of our nature' sobre la reducción de la violencia. Nuestra expectativa es que no haya nada de violencia. Si preguntas a la gente si el mundo actual es más violento te dirá que sí [Pinker demuestra que no es así]. La expectativa que tenemos es muy elevada. La humanidad ha hecho progresos, especialmente en los últimos 200 años. Entonces el mejor país del mundo tenía una mortalidad del 30% en menores de cinco años. No hay ningún país ahora con ese patrón. Somos impacientes con el progreso. Podríamos hacer más con el sida, la tuberculosis, me frustro con ello"
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Fuente :Carlos Martínez | Madrid. el mundo.es

 http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/02/23/noticias/1329980983.html

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